Artróza bedrového kĺbu alebo koxartróza je chronické ochorenie kĺbov, ktoré je sprevádzané progresívnou deštrukciou kĺbovej chrupavky.
Postupom času sa patologický proces šíri do kĺbového puzdra (s rozvojom kapsulitídy, periartrózy), synoviálnej membrány (s rozvojom synovitídy), kostí (osteoartróza), vyvoláva zápal svalov a väzov, svalovú atrofiu, skrátenie končatina.
Koxartróza je jednostranná alebo obojstranná, jej vývoj môže byť rýchly alebo pomalý. Spomedzi všetkých chronických ochorení kĺbov zaujíma jedno z popredných miest z hľadiska prevalencie, najmä vo veku nad 40 rokov. Je to spôsobené tým, že bedrový kĺb má značnú záťaž spojenú so vzpriameným držaním tela a telesnou hmotnosťou.
To je dôležité!
Lieky na liečbu koxartrózy sú symptomatické. NSAID, hormonálne lieky, chondroprotektory môžu znížiť symptómy bolesti, súvisiace zápaly a spomaliť deštrukciu kĺbovej chrupavky. Neovplyvňujú však vývoj choroby, pretože neovplyvňujú jej príčinu. Preto symptomatická terapia artrózy bedrového kĺbu často končí potrebou protetiky.
Aby sme sa vyhli najhoršiemu scenáru a nielen zlepšili kvalitu života, ale aj predišli komplikáciám, zastavili rozvoj ochorenia a zvrátili ho, je potrebné pôsobiť na príčinu koxartrózy.
Na tento účel sa používa komplexná nedrogová terapia s použitím metód orientálneho reflexu, fyto- a fyzioterapie, ktorá dáva pozitívne výsledky vo viac ako 90% prípadov koxartrózy 1-2 stupňov. Pri koxartróze 3. stupňa je možné zmierniť stav, zlepšiť kvalitu života, spomaliť rozvoj ochorenia, okrem prípadov, kedy je indikovaný chirurgický výkon.
Príčiny
Bedrový kĺb je najväčší kĺb tela, tvorený acetabulom ilium a hlavicou stehennej kosti.
Počas pohybu pôsobí hlavica stehennej kosti ako záves. Hyalínová chrupavka pokrývajúca kĺbové povrchy a synoviálna lubrikácia poskytujú voľné kĺzanie.
Ak nie je dostatok synoviálnej tekutiny a/alebo sa zmenia jej vlastnosti, dochádza k treniu v kĺbe. Výsledkom je, že hyalínová chrupavka sa dehydratuje, opotrebováva a praská. Z nej môžu odchádzať úlomky, ktoré tvoria „myši" v kĺbovej dutine.
To je dôležité!
Artróza bedrového kĺbu je degeneratívne-dystrofické ochorenie. To naznačuje jeho povahu - degeneratívne zmeny v tkanivách na pozadí ich hladovania (dystrofia). Ďalšou častou chorobou z tejto veľkej skupiny je osteochondróza chrbtice, ktorá často sprevádza koxartrózu.
Podstatou choroby je, že proces obnovy hyalínovej chrupavky z jedného alebo druhého dôvodu začína zaostávať za procesom jej opotrebovania.
Dôvodom môže byť napríklad pomalá tvorba kolagénu v tele alebo jeho nedostatočné zásobenie kĺbu v dôsledku zlého prekrvenia.
Provokujúcim faktorom artrózy bedrového kĺbu je často zvýšené alebo nesprávne zaťaženie v dôsledku:
- obezita (nadváha).
- ťažká práca (zdvíhanie ťažkých bremien)
- športy (najmä skákanie, beh, vzpieranie),
- skolióza, lordóza chrbtice,
- ploché nohy.
Pri vzniku koxartrózy zohráva úlohu dedičný faktor, ale samotná choroba sa nededí. Môžeme hovoriť len o vrodenej predispozícii k nej.
Koxartróza sa často vyvíja v dôsledku vrodených anatomických anomálií - subluxácia, dysplázia bedrového kĺbu.
Príznaky koxartrózy
Hlavnými príznakmi artrózy bedrového kĺbu sú bolesť, stuhnutosť, obmedzený rozsah pohybu v kĺbe, krívanie.
V počiatočnom štádiu sa bolesť vyskytuje sporadicky, iba pri fyzickej námahe (napríklad pri lezení alebo zostupovaní po schodoch, v drepe), po dlhšej chôdzi, v stoji na nohách. Chôdzu sprevádza chrumkanie, vŕzganie v kĺbe.
Bolesť kĺbov (artralgia) sa môže vyskytnúť aj po dlhom pobyte v statickej, nepohodlnej polohe. Takzvané „počiatočné bolesti" sa vyskytujú po dlhšej nehybnosti, na začiatku pohybov a zvyčajne vymiznú do 30 minút, keď sa noha „pohybuje".
S pridaním zápalu muskuloskeletálneho aparátu, synoviálnej membrány sú možné príznaky ako opuch, začervenanie v oblasti kĺbu. V tomto prípade sa bolesť stáva konštantnou.
Koxartróza sa spravidla vyvíja pomaly. Po dlhú dobu je možný asymptomatický vývoj ochorenia. V tomto štádiu sa môžu objaviť príznaky ako obezita, chronické ochorenia dýchacích ciest (chronická bronchitída a pod. ), časté prechladnutia.
Zvláštnosťou takýchto chorôb je, že keď sa objavia, nikdy nezmiznú sami. Je potrebné vynaložiť značné úsilie na spomalenie vývoja choroby a ešte viac na jej zastavenie a zvrátenie. Preto je včasná diagnostika artrózy veľmi dôležitá. Je dôležité začať liečbu choroby, keď sa objavia jej prvé príznaky. Čím viac času uplynie od diagnózy koxartrózy po začiatok jej liečby, tým viac času a úsilia si to vyžiada a tým menej výsledkov možno od nej očakávať.
Bolesť pri koxartróze môže byť lokalizovaná alebo vyžarujúca (do slabín, stehna, kolena, krížov, krížovej kosti, kostrče).
- Symptómy koxartrózy 1. Pri koxartróze 1. stupňa röntgen ukazuje zúženie kĺbovej štrbiny o menej ako 50 %. Bolesť je miernej povahy, vyskytuje sa len pri záťaži, pohyboch a v pokoji ustupuje. Pohyb v kĺbe nie je obmedzený.
- Symptómy koxartrózy štádium 2. Koxartróza 2. stupňa znamená zúženie kĺbovej štrbiny o viac ako 50 %. Bedrový kĺb je deformovaný, na obrázku sú typy kostných výrastkov (osteofytov), ktoré sa tvoria na kompenzáciu záťaží. Objem pohybov sa znižuje, sú čoraz ťažšie. Bolesť je intenzívnejšia a dlhšia, chôdza sa mení, vzniká krívanie.
- Symptómy koxartrózy štádium 3. Pri koxartróze 3. stupňa bolesť nezávisí od pohybov, stáva sa konštantnou. Kĺbová štrbina prakticky zaniká (zúženie o viac ako 70 %). Röntgen ukazuje „kĺbové myši", prerastené osteofyty, výraznú deformáciu kostí. Pohyby sú výrazne obmedzené, kĺb prakticky stráca svoju pohyblivosť. Existuje skrátenie nohy na pozadí svalovej atrofie.
V závislosti od postihnutej oblasti môže byť koxartróza lokalizovaná alebo generalizovaná, jednostranná alebo obojstranná.
Ak sa choroba vyvinie ako nezávislá patológia, nazýva sa primárna, ak na pozadí poranenia alebo základného ochorenia (endokrinného, metabolického) - sekundárneho.
V závislosti od závažnosti symptómov existujú oligosymptomatické a manifestné (so živým klinickým obrazom) formy koxartrózy a podľa rýchlosti vývoja ochorenia - rýchlo alebo pomaly progresívne.
Rýchla progresia ochorenia znamená nástup symptómov počas prvých štyroch rokov od začiatku vývoja, pomalý - po piatich rokoch bezpríznakového priebehu.
Diagnóza artrózy bedrového kĺbu
Pri diagnostike koxartrózy ju musí lekár odlíšiť od chorôb s podobnými príznakmi, predovšetkým od synovitídy, koxitídy (zápal bedrového kĺbu), ako aj od lumbosakrálnej osteochondrózy.
Na úvodnom stretnutí sa lekár pýta pacienta na príznaky, trvanie ich výskytu, okolnosti, za ktorých sa bolesť zintenzívňuje. Ďalej študuje históriu, aby určil primárnu alebo sekundárnu povahu patológie, pričom venuje pozornosť sprievodným ochoreniam.
Pri externom vyšetrení lekár hodnotí rozsah pohybu v kĺbe, pohyblivosť, svalový tonus, porovnáva dĺžku nôh.
Potom sa vykoná diagnostika hardvéru (röntgen, MRI, ultrazvuk):
- röntgen. Zobrazuje veľkosť kĺbovej štrbiny, ktorej zúženie možno použiť na posúdenie stupňa deštrukcie hyalínovej chrupavky a štádia ochorenia. Aj na röntgene môžete vidieť deformácie kostí, osteofyty, "kĺbové myši".
- Magnetická rezonancia. Poskytuje podrobnejšie informácie, umožňuje posúdiť stav tkanív chrupavky, povahu a stupeň ich deštrukcie, preskúmať väzy, krvné výpožičky, synoviálnu membránu, kĺbové puzdro. MRI sa považuje za informatívnejší spôsob diagnostiky artrózy bedrového kĺbu.
- Artroskopia. Ide o metódu vizuálnej kontroly kĺbu pomocou miniatúrnej videokamery (artroskopu), ktorá sa týka minimálne invazívnych diagnostických operácií. Artroskop sa vloží do kĺbovej dutiny a prenáša obraz cez sklolaminátový vodič na monitor počítača.
Liečba koxartrózy
Medikamentózna liečba artrózy bedrového kĺbu spočíva v tlmení bolesti, znižovaní zápalu. Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na báze diklofenaku, ibuprofénu, piroxikamu, ketoprofénu atď. vo forme mastí, injekcií alebo perorálne.
Pri intenzívnej bolesti je možné použiť analgetickú blokádu (injekcia analgetika do kĺbu).
Pri ťažkom zápale, ktorý NSAID nezastavia, sa používajú injekcie hormonálnych liekov (kortikosteroidov) do kĺbu.
Na uľahčenie kĺzania v kĺbe, zvýšenie objemu synoviálnej lubrikácie sa používajú injekcie kyseliny hyalurónovej do kĺbovej dutiny.
Na zlepšenie krvného obehu môžu byť predpísané vazodilatanciá.
Na spomalenie vývoja ochorenia sú predpísané chondroprotektory obsahujúce glukozamín, chondroitín.
V neskorom štádiu ochorenia, ak nie je možná konzervatívna liečba, sa pristupuje k chirurgickému výkonu, pri ktorom sa kĺb nahradí endoprotézou (keramickou, titánovou alebo plastovou).
Liečba na klinike
Ako ukazuje prax, lokálny vplyv na zameranie choroby, bez zohľadnenia vzťahov v jedinom systéme tela, je často neúčinný. Na zastavenie vývoja ochorenia a zahájenie obnovy kĺbu je potrebné odstrániť dôvod, prečo sa začala deštrukcia hyalínovej chrupavky.
K tomu sa v špecializovanej ambulancii používa komplexná terapia zameraná na obnovenie rovnováhy hlienového základu, ktorý je zodpovedný nielen za premasťovanie kĺbov a stavania chrupavkového tkaniva, ale aj za metabolizmus, imunitu a hormonálnu reguláciu. V dôsledku toho sa koxartróza lieči ako osobitný prejav nerovnováhy tohto základu spolu so sprievodnými ochoreniami vrátane nadváhy a iných patológií.
Liečba sa vykonáva komplexnými sedeniami, ktoré zahŕňajú niekoľko metód orientálneho reflexu, fyzioterapiu na pozadí bylinnej medicíny tibetskej medicíny.
- Moxoterapia.Bodové zahrievanie palinovými cigarami a kužeľmi v oblasti postihnutého kĺbu je kombinované s zahrievaním bioaktívnych bodov na meridiánoch tela. Miestny vplyv vytvára prietok krvi, zlepšuje lokálny krvný obeh, stimuluje regeneráciu hyalínovej chrupavky. Vplyv na meridiány tela pomáha obnoviť rovnováhu hlienovej bázy ako celku, eliminovať hlavnú príčinu koxartrózy. Procedúra má silný imunomodulačný, protizápalový účinok a je považovaná za jeden z najlepších prostriedkov na liečbu chorôb z prechladnutia na pozadí nerovnováhy hlienu.
- Akupunktúra.Procedúra pôsobí protizápalovo, napomáha odtoku exsudátu z kĺbovej dutiny, aktivuje procesy látkovej premeny, regeneráciu tkanív, pomáha zlepšovať krvný obeh. Akupunktúra na bioaktívnych bodoch pečene stimuluje syntézu kolagénu - stavebného materiálu kĺbovej chrupavky.
- Fytoterapia.Fytopreparáty používané na koxartrózu urýchľujú metabolické procesy, pomáhajú zvyšovať úroveň telesného tepla a zlepšujú krvný obeh. Okrem toho majú protizápalové, imunomodulačné a chondroprotektívne účinky.
- Akupresúra.Vplyv silného tlaku na bioaktívne body meridiánov tela zvyšuje účinok akupunktúry. Lokálna masáž v oblasti postihnutého kĺbu zlepšuje lokálny krvný obeh, urýchľuje hojenie, obnovu kĺbových a periartikulárnych tkanív.
- Hirudoterapia.Liečba pijavicami liečivými zosilňuje celkový terapeutický účinok – zlepšuje prekrvenie kĺbov, má dodatočný imunomodulačný, protizápalový účinok.
Z mäkkých metód liečby sa používa korekcia výživy a životného štýlu, ako aj fyzioterapeutické cvičenia (cvičebná terapia).
To je dôležité!
Táto kombinácia lokálnych a všeobecných účinkov pri koxartróze spravidla vykazuje vysokú účinnosť. Trvanie liečebného sedenia je 1 - 1, 5 hodiny. Priebeh liečby zahŕňa 10 - 15 sedení, ktoré sa vykonávajú každý druhý deň. Po jej ukončení sa vykoná kontrolná štúdia (MRI alebo röntgen) na vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov.
Komplikácie
V 2. štádiu degeneratívne-dystrofického ochorenia sa k nemu zvyčajne pripája zápalový proces - zápal synoviálnej membrány, vačkov (synovitída, burzitída), tendovaginitída.
V neskorom štádiu ochorenia sa zvyšuje riziko patologických zlomenín kostí, dislokácií kĺbov, posunu hlavice stehennej kosti a jej prieniku do oblasti panvy.
V dôsledku skrátenia nohy na pozadí svalovej atrofie je panva skreslená a vzniká lumbosakrálna osteochondróza.
Najzávažnejšou komplikáciou artrózy bedrového kĺbu je aseptická nekróza hlavice stehennej kosti.
Prevencia
Na prevenciu artrózy bedrového kĺbu je potrebné vyhnúť sa faktorom, ktoré vyvolávajú ochorenie.
Dobrým prostriedkom na prevenciu rozvoja koxartrózy je chôdza, plávanie, hry vonku. V tomto prípade by ste sa mali vyhnúť zdvíhaniu závažia, ako aj intenzívnemu nárazovému zaťaženiu kĺbov počas skákania, behu. Dôležitou súčasťou prevencie koxartrózy je udržiavanie normálneho indexu telesnej hmotnosti.
FAQ
Je možné vyliečiť koxartrózu domácimi prostriedkami?
Samoliečba koxartrózy je nebezpečná, pretože ovplyvňuje iba symptómy, a nie príčinu ochorenia. V dôsledku toho sa degeneratívne-dystrofický proces naďalej rozvíja, čo vedie k strate času a neskorému začiatku liečby. V tomto zmysle je obzvlášť nebezpečné dlhodobé používanie nesteroidných protizápalových mastí (NSAID). Hrejivé obklady, horúce obklady pomáhajú zlepšiť lokálnu cirkuláciu, ale to samo o sebe nestačí na zastavenie rozvoja ochorenia. Nevyhnutná je komplexná aplikácia liečebných procedúr (moxoterapia, akupunktúra a pod. ), ktorá si vyžaduje kvalifikáciu lekára.
Ako sa stravovať, aby nevznikla artróza?
Aby sa predišlo chorobám z prechladnutia, vrátane artrózy kĺbov, jedlo by malo byť teplé, teplé, ľahké – sú to potraviny ako ryby, chudá hydina, jahňacie mäso, morské plody, vajcia, orechy. Vyhýbať by ste sa mali cestovinám a pekárskym výrobkom z mäkkej pšenice, krupici, obilninám z prosa, strukovinám, surovej zelenine, citrusovým plodom, nezneužívajte mlieko a mliečne výrobky, cukor, maslo a iné chladiace produkty. Tieto pravidlá je užitočné dodržiavať tak pri prevencii artrózy, ako aj v ich prítomnosti.
Dá sa koxartróza vyliečiť?
Ako ukazujú skúsenosti, komplexná terapia má pozitívny účinok vo viac ako 80% prípadov koxartrózy za predpokladu, že ovplyvňuje telo ako celok v kombinácii s miestnymi postupmi. Konkrétne výsledky závisia od štádia, stupňa ochorenia, veku a iných individuálnych charakteristík. Pri artróze 1. - 2. stupňa je zvyčajne možné zastaviť vývoj ochorenia, naštartovať obnovu kĺbov, v 3. štádiu - spomaliť proces, zlepšiť kvalitu života.